PNF의 정의

◆ Proprioceptive (고유수용성)

     - 신체의 운동과 위치에 관련된 기관에서 정보를 수용하는 감각수용기의 일종

◆ Neuromuscular (신경근)

     - 신경과 근육들을 포함

◆ Facilitation (촉진)

     - 더 쉽게 되도록 한다

PNF의 특성

◆ 상호신경지배와 억제(Resiprocal Innervation & Inhibition)와 방사(Irradiation)를 이용

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◆ 대단위 근 은동패턴(Mess Movement Patterns)의 인식과 구체화

◆ Spiral(나선)과 대각선(Diagonal) 운동패턴의 특성을 구체화

PNF의 기본 철학과 원칙

◆ 장애인들을 포함하여 모든 인간은 미개발의 잠재력을 가지고 있다는 철학에서 PNF 출발.

◆ PNF는 항상긍정적 방법을 사용한다. 즉 신체적, 심리적 양면에 있어 환자가 할 수 있는 것을 사용하고 강화한다.

◆  PNF는 환자가 가능한 최고의 기능을 갖도록 돕는다.

◆ PNF는 통합적 접근법치료다. 신체의 일부분을 국한하지 않고 전체적 통합을 도모한다.

PNF의 적용

◆ PNF란 환자의 기능적 요구에 근접한 상대적 형태의 촉집법을 이요한 1:1 운동치료기법

◆ PNF란 발단결함, 외상, 신경계 또는 근골격계 손상등으로 인해서 반응이 제한되어 적절히 반응하기 어려운 경우에 적용

◆  PNF란 중추신경계질환, 정형회과적 질환, 내과적 질환 등을 포함한 모든 환자에게 적용 가능.

Muscle & Joint Recrptor

◆ Stretch Receptor

◆ Muscle Spindle

     - Muscle속에 있는 고유수용기로 Group la Fiber와 감마 Motor Neuron이 연결되어 있고 Tension증가에 따라 활성화되어 CNS에 근길이의 정보제공 (과도한 근 신장 억제)

◆ Golgi Tendon Organ

     - Tendon에 있는 고유 수용기로 Group lb Fiber와 연결되어 있으며 Muscle에서 발휘된 Tension에 관한 정보를 Feedback을 통해 중추신경계에 제공 (과도한 근 수축 억제)

Basic Procedures for Facilitation

◆ 저항 (Resistance)

◆ 방사와 강화 (Irradiation & Reinforcement)

◆ 맨손접촉 (Manual Contact)

◆ 체위와 자세역학 (Body Position & Body Mechanics)

◆ 구두지시 (Verbal Command)

◆ 시각자극 (Visiual Stimulus)

◆ 견인과 압축 (Traction & Approximation)

◆ 신장 (Stretch)

◆ 타이밍 (Timing)

저항 (Resistance)

◆ 근육의 수축능력와 운동저절의 증가

◆ 운동방향에 대한 인식 습득

◆ 근력증진

방사와 강화 (Irradiation & Reinforcement)

◆ 적절하게 적용된 저항은 방사와 강화를 일으킨다.

◆ 방사 (Irradiation)

     - 자극의 세기, 횟수 증가시 일어나는 반응 증대

     - 협동근과 운동패턴에 대해 촉진(수축) 혹은 억제(이완)을 촉진시키는 것

     - Kabat(1961) : 운동에 대한 저항은 방사를 일으키고, 특정 패턴에서 근 활동의 확산을 일으킴.

◆ 강화 (Reinfornement)

     - 신체의 다른 부위에서 유도되거나 패턴 내에 일어날 수 있음.

     - 강한 근육에 저항을 주거 약한 근육의 강화를 유도

맨손접촉 (Manual Contant)

◆ 환자의 피부수용기와 다른 압력 수용기를 자극시킨다.

◆ 시술자의 손은 운동방향과 반대되는 압력작용

◆ Lumbrical Grip

     - 운동을 조절하고 회전에 저항

     - 중수지절관절(MCP)을 굴곡시킨

     - 큰 압력이 없으므로 통증 유발없이 운동조절 가능

체위와 자세 역학 (Body Position & Body Mechanics)

◆ 시술자의 위치는 원하는 운동이나 힘과 동일 선상에 있을 때 환자 운동에 효과적

◆ 시술자가 위치를 옮김에 따라 저항의 방향이 바뀌고, 그 저항에 따라 환자의 동작이 변함

◆ 저항은 체중을 사용

     - 시술자의 손과 팔이 이완

     - 피로감 없이 오래 저항 지속

     - 환자의 반응을 느낌

구두지시 (Verbal Commands)

◆ 환자에게 무엇을, 언제, 어떻게 하는지 전달

     - 지시는 간결하고, 집약적으로 함

◆ 지시의 타이밍(Timing)

     - 운동과 근수축의 시작 유도, 신장반사시 중요

◆ 구두지시의 음량 : 근 수축 강도에 영향

     - 큰소리는 강력한 수축 기대, 부드럽고 조용한 목소리는 이오나이나 통증감소를 원할 때 실시

     - 예비명령 : 움직임을 위한 심리적 준비

     - 행동명령 : 짧고 명확하게 하여 즉각 행동이 일어나게 함

     - 교정 명령 : 동작을 수정 또는 교정

시각자극 (Visual Stimulus)

◆ 시각은 운동이 일어나는 머리와 체간의 조화촉진, 움직임 유발

◆ 체위, 동작을 교정하거나 조절할 때 이용

◆ 시각적 자극으로부터 Feedback은 운동신경의 흥분 증가로 강한 근 수축 유발

◆ 시각은 동작을 리드하며 운동방향을 깨닫게 함

PNF Technique의 Goals

◆ 구심성, 원심성, 정적 근 수축 사용 → 근육군의 촉진, 억제 → 방사, 강화, 이완을 통해 → 기능적 운동 증진

◆ 1. To strengthen trunk musculature

◆ 2. To strengthen or reinforce extremity musculature

◆ 3. To promote movement that is limited by pain

◆ 4. To enhance functional activities

◆ 5. To promote a balance of tone

PNF시 U/E Pattern (상지패턴1)

◆ D1 Flexion (D1F)

     - Shoulder : Flex, Add, Ext. Rot

     - Forearm : Sup

     - Wrist : Radial Flex

     - Finger : Flex

◆ D1 Extension (D1E)

     - Shoulder : Ext, Abd, Int. Rot

     - Forearm : Pron

     - Wrist : Ulnar Ext

     - Finger : Ext

PNF시 U/E Pattern (상지패턴2)

◆ D2 Flexion (D2F)

     - Shoulder : Flex, Adb, Ext. Rot

     - Forearm : Sup

     - Wrist : Radial Ext

     - Finger : Ext

◆ D2 Extension (D2E)

     - Shoulder : Ext, Add, Int. Rot

     - Forearm : Pron

     - Wrist : Ulnar Ext

     - Finger : Flex

PFN시 L/E Pattern (하지패턴1)

◆ D1 Flexion (D1F)

     - Hip : Flex, Add, Ext. Rot

     - Pelvio : Protraotion

     - Knee : Ext

     - Foor : Inver, Dorsiflex

◆ D1 Extension (D1E)

     - Hip : Ext. Abd, Int. Rot

     - Pelvio : Retraotion

     - Knee : Ext

     - Foot : Ever, Plantarflex

PFN시 L/E Pattern (하지패턴2)

◆ D1 Flexion (D1F)

     - Hip : Flex, Abd, Int. Rot

     - Pelvio : Elevation

     - Knee : Ext

     - Foor : Ever, Dorsiflex

◆ D1 Extension (D1E)

     - Hip : Ext. Add, Ext. Rot

     - Pelvio : Depression

     - Knee : Ext

     - Foot : Inver, Plantarflex